Efetividade do uso de capas em reservatórios de água para prevenção de aedes aegypti / Effectiveness of the use of covers to protect water reservoirs to prevent Aedes aegypti

Introdução: a intermitência ou deficiência da oferta de água pode ser considerada uma condição de vulnerabilidade para a reprodução do Aedes aegypti. Objetivo: avaliar a efetividade do uso de capas para proteção de reservatório de água, como estratégia de controle do Aedes aegypti. Metodologia: estudo de intervenção não controlado, realizado entre os anos 2015 e 2016, em um bairro do município de Riachão do Jacuípe, localizado na macrorregião centro-leste do estado da Bahia, Brasil. A coleta de dados aconteceu em quatro momentos: visita inicial para avaliação da necessidade de capas e pesquisa de larvas nos reservatórios existentes, seguida de três visitas para monitoramento e inspeção dos reservatórios de água beneficiados com as capas protetoras. O tratamento químico foi aplicado, quando necessário. As visitas foram realizadas durante nove meses, com intervalos de 45 a 60 dias. O estudo foi aprovado pelo CEP/UNEB, Parecer número 1.066.424, CAAE 33095114.0.0000.0057. Resultados: foram pesquisados 273 reservatórios de água (capacidade de 200L, 250L, 500L e 1000L) destes, 87,2% permaneceram com as capas em todas as três visitas de monitoramento. Entre os que apresentaram larvas de mosquitos, incluindo Aedes aegypti, 55,6% não apresentavam capa ou estavam dispostas de maneira inadequada. Observou-se, também, incremento de positividade da presença de larvas entre aqueles que se encontravam com capas colocadas, adequadamente, no momento da visita. Discussão: a aplicação de capas de poliéster em reservatórios de água como estratégia de controle vetorial pode não ser efetiva se não ocorrer uma vigilância constante sobre o uso correto.

Introduction: Intermittency or deficiency in water supply can be considered as a condition of vulnerability for reproduction of Aedes aegypti. Objective: To evaluate the effectiveness of the use of covers to protect the water reservoirs as a control strategy against Aedes aegypti. Methodology: An intervention study, with no control group, carried out between 2015 and 2016, in a neighborhood of the municipality of Riachão do Jacuípe, located in the central-eastern macro-region of the state of Bahia, Brazil. Data collection took place in four events: an initial visit to assess the need for covers and search for larvae in the existing reservoirs, followed by three visits to monitor and inspect the water reservoirs benefited by the protective layers. Chemical treatment was applied when necessary. The visits were carried out during nine months, with intervals of 45 to 60 days in between. The study was approved by CEP/UNEB, number 1.066.424, CAAE 33095114.0.0000.0057. Results: A total of 273 water reservoirs (200L, 250L, 500L and 1,000L capacity) were researched, of these 87.2% remained with the covers in all three monitoring visits. Among those who had mosquito larvae, including Aedes aegypti, 55.6% did not have covers or were inappropriately placed at the time of the visit. There was also an increase in positivity of the presence of larvae among those who had their covers properly placed at the time of the visit. Discussion: The application of polyester covers in water reservoirs as a vector control strategy may not be effective if there is not constant surveillance to ensure its correct use.

O campo da saúde coletiva: gênese, transformações e articulações com a reforma sanitária brasileira / The field of public health: genesis, transformations and articulations with the Brazilian health reform

práticas: a Saúde Coletiva. Concebido por muitas mentes e construído a muitas mãos, esse campo resulta de um complexo movimento político que uniu intelectuais, estudantes e trabalhadores numa atarefa difícil e arriscada: a resistência à ditadura militar. Ao promover a Reforma Sanitária, o movimento/campo da Saúde Coletiva tornou realidade o projeto histórico do Sistema Único de Saúde. Para isso, fomentou a pesquisa científica sobre a saúde-enfermidade-cuidado e sua determinação social, introduzindo estudos de viabilidade e efetividade de modelos e práticas de atenção à saúde.

O campo da saúde coletiva: gênese, transformações e articulações com a reforma sanitária brasileira / The field of public health: genesis, transformations and articulations with the Brazilian health reform

Trata da emergência do Brasil de um novo campo de saberes e práticas: a Saúde Coletiva. Concebido por muitas mentes e construído a muitas mãos, esse campo resulta de um complexo movimento político que uniu intelectuais, estudantes e trabalhadores numa atarefa difícil e arriscada: a resistência à ditadura militar. Ao promover a Reforma Sanitária, o movimento/campo da Saúde Coletiva tornou realidade o projeto histórico do Sistema Único de Saúde. Para isso, fomentou a pesquisa científica sobre a saúde-enfermidade-cuidado e sua determinação social, introduzindo estudos de viabilidade e efetividade de modelos e práticas de atenção à saúde.

As condições históricas de possibilidade / The historical conditions of possibility

As condições de possibilidade históricas da constituição do espaço da Saúde Coletiva no Brasil como redefinição do espaço da Medicina Preventiva e da Saúde Pública institucionalizada podem ser relacionadas a alguns acontecimentos concomitantes. Em decorrência do escopo do presente livro, as situações do campo intelectual e do campo médico foram apensas esboçadas e se apoiaram em fontes bibliográficas. as sessões abordam a filantropia internacional e a constituição de uma elite intelectual, as transformações no campo médico e as agências americanas, a medicina preventiva e a Organização Pan-Americana da Saúde, o campo intelectual brasileiro e as contradições da conjuntura política nacional.

A composição do espaço nas suas origens / The composition of space in its origins

Comenta sobre o surgimento da saúde coletiva e as trajetórias de algumas lideranças médicas, a criação do Instituto de Medicina Social da UERJ. Avalia os estudos da parasitologia à medicina preventiva.

A construção doe um espaço social: o encontro de trajetórias e as rupturas teóricas / The construction donates a social space: the meeting of trajectories and the theoretical ruptures

O encontro entre os médicos e os cientistas sociais ocorreu nesses primeiros anos viabilizado por diversos fatos relacionados com as condições históricas de possibilidades, analisadas anteriormente. Comenta sobre o movimento sanitário e os espaços de sua articulação, as experiências municipais e as instituições governamentais, as relações entre os fundadores, a criação da Abrasco e a invenção da saúde coletiva.(AU)

A arquitetura e a dinâmica do espaço: questões em jogo, disposições, posições e tomadas de posição / The architecture and dynamics of space: issues at stake, dispositions, positions and positions taken

Discute a estruturação do espaço e a Abrasco, teoria, prática e pesquisa para a formação em Saúde coletiva. Argumenta sobre o gosto e as contradições pela clínica, e o desgoto pela higiene, as disposições políticas e outras razões para o ingresso na saúde coletiva. Reflete sobre o posicionamento entre medicina preventiva, Saúde pública e Medicina social. Comenta sobre a vinda de Foucault ao Brasil, as questões que estão em jogo no espaço da Saúde coletiva.

Transformações, continuidades e rupturas (1979-2009) / Transformations, continuities and ruptures (1979-2009)

O capítulo aborda as transformações ocorridas ao longo de alguns anos no espaço da Saúde Coletiva, consolidado entre 1979 e 2009. Aborda a formação acadêmica e os pontos de vista em torno do assunto. Discute a identidade do campo da Saúde Coletiva entre os campos científico, político e burocrático.

IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ESTADO DA BAHIA: ÊNFASE NA ATIVIDADE FÍSICA / IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL POLICY OF HEALTH PROMOTION IN THE STATE OF BAHIA: EMPHASIS ON PHYSICAL ACTIVITY / LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL ESTADO DE BAHIA: ÉNFASIS EN LA ACTIVIDAD FÍSICA

Em 2005 iniciou-se processo de incentivo financeiro para a implementação de ações de promoção da saúde, especialmente a promoção da atividade física. O objetivo deste estudo é analisar a implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde nos municípios do estado da Bahia. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de ordem teórico-empírica. Realizaram-se pesquisas bibliográfica, eletrônica, documental e de campo. Dentre os resultados, destaca-se que as atividades mais frequentes são as caminhadas e ações de educação em saúde; as campanhas de divulgação são pouco utilizadas; o público-alvo geralmente é formado pelos grupos de risco. As dificuldades para implantação e manutenção das ações incluem a falta de espaço físico adequado, carência e pouca qualificação dos profissionais, baixa qualidade do gerenciamento dos recursos financeiros, falta de apoio do gestor e fragilidade na adesão do público. Concluiu-se que, para o sucesso da política, são necessários articulação intersetorial, qualificação profissional, divulgação e monitoramento das ações.

In 2005, began the processes of financial incentive for the implementation of health promotion actions, especially physical activity promotion. The objective of this study is to analyze the implementation of the National Policy of Health Promotion in the municipalities of the State of Bahia. This is an exploratory research, of theoretical-empirical order. Bibliographic, electronic, documentary and field research were carried out. Among the results, it is noteworthy that the most frequent activities are hiking and health education activities; divulgation campaigns are scarcely used; the target audience is generally the risk group. The difficulties for implementation and maintenance of actions include the lack of adequate physical space; shortage and low qualification of professionals; the low quality of financial resources management; the lack of manager's support and the fragility of public adhesion. In conclusion, for the success of the policy, intersectoral articulation, professional qualification, divulgation and monitoring of actions are necessary.

En 2005, empezó el proceso de incentivos financieros para la implementación de las actividades de promoción de la salud, especialmente la promoción de la actividad física. El objetivo de este estudio es analizar la implementación de la Política Nacional de Promoción de la Salud en los municipios del estado de Bahía. Se trata de una investigación exploratoria, teórica y empírica. Realizaronse investigaciones bibliográfica, electrónica, documental y de campo. Entre los resultados, llama la atención que las actividades más frecuentes son caminatas y las actividades de educación para la salud; campañas de divulgación son poco utilizadas; el público objetivo, por lo general, son los grupos riesgos. Las dificultades para la implementación y mantenimiento de acciones incluyen la falta de un espacio adecuado; la escasez y la mala formación de los profesionales; la baja calidad de la gestión de los recursos financieros; la falta de apoyo del gerente y la debilidad en la adhesión del público. Para el éxito de la política son necesarios coordinación interinstitucional, formación profesional, divulgación y monitorización de las acciones.

Avaliabilidade do Projeto de Mobilização Social para Prevenção e Controle da Dengue no Estado da Bahia. / Evaluability of the Social Mobilization Project for Prevention and Control of the Dengue in Bahia

RESUMO Foi realizado um estudo de avaliabilidade do Projeto de Mobilização Social para Prevenção e Controle da Dengue no Estado da Bahia, assim como foi descrito o modelo de intervenção prático. Foram conduzidas entrevistas junto a informantes-chave, análise documental e observação participante. Os resultados apontam que o Projeto pode ser considerado implementado, e seus principais resultados se situaram em torno da mudança do enfoque sobre dengue na pauta da mídia, bem como da maior integração dos entes federados e entre os Agentes Comunitários de Saúde e os Agentes de Endemias. Aspectos relacionados ao contexto municipal foram vistos como obstáculos para o alcance dos resultados esperados.

ABSTRACT An evaluability study of the Project Social Mobilization for Dengue Prevention and Control in the State of Bahia was performed, and the practical intervention model was described. Data collection involved interviews with key informants, documentary analysis and participant observation. The results indicate that the Project can be considered implemented, and its main results are related to the change of focus on dengue in the media's agenda, as well as a greater integration of federal entities, and between the Community Health Workers and the Endemic Agents. Aspects related to the municipal context were seen as obstacles to the achievement of the expected results.

Avaliação da implantação da Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde no Brasil / Evaluation of the Implementation of the National Policy on Science, Technology and Innovation in Health in Brazil

RESUMO Com o objetivo de analisar a implantação, no Brasil, de alguns componentes da Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde, no período compreendido entre 2004 e 2010, foi realizado um estudo de caso no âmbito do Departamento de Ciência e Tecnologia. Além das estratégias, os seguintes componentes foram analisados: a seleção de prioridades, a formulação dos editais, o acompanhamento e a avaliação da política. Esta encontrava-se implantada em relação à maioria das estratégias propostas, particularmente, no que diz respeito à indução, ampliação e descentralização do fomento. Discutem-se as condições históricas de possibilidade além dos problemas, obstáculos e limites da política, bem como a atualidade deste caso histórico, que pode ser considerado exemplar.

ABSTRACT With the aim of analyzing the implementation, in Brazil, of some components of the National Policy on Science, Technology and Innovation in Health, in the period between 2004 and 2010, a case study was carried out within the scope of the Department of Science and Technology. In addition to the strategies, the following components were analyzed: the selection of priorities, the formulations of calls for proposals, the monitoring and the evaluation of the policy. It was implemented in relation to most of the strategies proposed, particularly, with regard to the induction, expansion and decentralization of the fostering. It is discussed the historical conditions of possibility besides the problems, obstacles and limits of the policy, as well as the actuality of this historical case, that can be considered as exemplary.

Organização das práticas de vigilância em saúde em um sistema local / Health surveillance: technological arrangements in local health systems / La organización de las prácticas de vigilancia en un sistema local de salud

Com o objetivo de caracterizar as práticas de vigilância em município do estado da Bahia em grau avançado de gestão descentralizada, foi realizado estudo de caso com níveis de análise imbricados. As informações foram obtidas em 35 entrevistas, observação e análise documental. As práticas de vigilância foram comparadas a uma tipologia previamente elaborada. Constatou-se que, apesar de presente no discurso e em documentos oficiais, as práticas não correspondiam ao modo tecnológico da vigilância da saúde. Ocorreu ampliação do acesso aos serviços de saúde e estruturação das ações de caráter coletivo; essas modificações, entretanto, não foram suficientes para caracterizar uma mudança no modelo assistencial. Os objetos das práticas corresponderam às prioridades do nível federal e os meios de trabalho resumiram-se às normas técnicas dos programas. Intervenções que extrapolassem o uso de tecnologias médico--sanitárias foram implementadas de forma pontual. Concluiu-se que o modelo dominante no município estudado foi classificado como aquele da vigilância epidemiológica tradicional

Aiming to characterize the surveillance practices in a municipality of Bahia, Brazil, classified as in an advanced stage of decentralization, a case study was carried out with imbricated levels of analysis. The data were collected through 35 interviews, observation and documental analysis. The existing surveillance practices were compared with a previously elaborated typology of models. It was found that, although present in the discourse and official documents, the practices did not match the technological approach of health surveillance. There was increased access to health services and better organization of health care in a collective perspective. However, these transformations were not sufficient to characterize a change in the model of care. The objects of the practices corresponded to the priorities of the federal level and the means of work were restricted to the technical patterns of the programs. Interventions that went beyond the use of medical and health technologies were implemented in a timely manner. It can be concluded from this study that the dominant model in the municipality studied was classified as traditional epidemiological surveillance model.

Con el objetivo de caracterizar las prácticas de vigilancia fue realizado un estudio de caso, en un municipio del Estado de Bahía, con niveles de análisis entrelazados y en un grado avanzado de gestión descentralizada. La información fueron obtenidas a través de 35 entrevistas, de observación y análisis de documentos. Las prácticas de vigilancia fueran comparadas con una tipología previamente desarrollada. Se constató que, a pesar de estar presente en el discurso y en documentos oficiales, las prácticas no correspondían al modo tecnológico de vigilancia de la salud. Hubo una ampliación del acceso a los servicios de salud y a la estructuración de las acciones de carácter colectivo; esas modificaciones entre tanto, no fueron suficientes para caracterizar un cambio en el modelo de atención. Los objetos de las prácticas correspondieron a las prioridades de nivel federal y los medios de trabajo, se resumieron a las normas técnicas de los programas. Las intervenciones que extrapolasen el uso de tecnologías medico sanitarias fueron aplicadas de forma puntual. Se concluye que, ese modelo dominante en el municipio estudiado, fue clasificado como auqel de la vigilancia epidemiológica tradicional.

Health surveillance: proposal for a tool to evaluate technological arrangements in local health systems.

In order to identify the various meanings ascribed to health surveillance, the authors conducted a systematic review of articles published from January 1990 to August 2005 in the following databases: LILACS, SciELO, CAPES, MEDLINE, and Web of Science. A total of 144 abstracts were read and 18 full texts of Brazilian articles were selected for in-depth analysis, leading to the design of a typology for technological arrangements related to the various meanings: (i) traditional epidemiological surveillance, with communicable diseases as the main object; (ii) public health surveillance, as the municipal component of the national health surveillance system; and (iii) health surveillance, a technological mode of organizing health practices in a given territory. The proposed typology can contribute to research on surveillance practices in local health systems. It can also serve as a template for data collection and analysis. The meanings ascribed to the three types are discussed in light of public health's historical development as a field.

Health surveillance: proposal for a tool to evaluate technological arrangements in local health systems: [review] / Vigilância em saúde: proposta de ferramenta para avaliar arranjos tecnológicos em sistemas locais de saúde: [revisão]

In order to identify the various meanings ascribed to health surveillance, the authors conducted a systematic review of articles published from January 1990 to August 2005 in the following databases: LILACS, SciELO, CAPES, MEDLINE, and Web of Science. A total of 144 abstracts were read and 18 full texts of Brazilian articles were selected for in-depth analysis, leading to the design of a typology for technological arrangements related to the various meanings: (i) traditional epidemiological surveillance, with communicable diseases as the main object; (ii) public health surveillance, as the municipal component of the national health surveillance system; and (iii) health surveillance, a technological mode of organizing health practices in a given territory. The proposed typology can contribute to research on surveillance practices in local health systems. It can also serve as a template for data collection and analysis. The meanings ascribed to the three types are discussed in light of public health's historical development as a field.

Com o objetivo de identificar os significados dos diversos termos empregados acerca da vigilância em saúde, realizou-se uma revisão sistemática da bibliografia especializada sobre o tema, no período compreendido entre janeiro de 1990 a agosto de 2005, nas bases de dados do LILACS, SciELO, banco de teses da CAPES, MEDLINE e Web of Science. A análise de 144 resumos e de 18 textos exemplares selecionados na literatura nacional permitiu a elaboração de uma matriz com a caracterização de três tipos ideais de arranjos tecnológicos possíveis em sistemas municipais de saúde: (i) vigilância epidemiológica tradicional, com as doenças transmissíveis como objeto; (ii) vigilância em saúde pública, componente municipal do sistema nacional de vigilância em saúde; e (iii) vigilância da saúde, um modo tecnológico de organização das práticas de saúde em um dado território. A matriz proposta poderá contribuir para a realização de investigações sobre a implantação de práticas de vigilância em sistemas locais de saúde, norteando a coleta e análise dos dados. São discutidos os significados dos três tipos encontrados frente à constituição histórica do campo da saúde coletiva e da vigilância em particular.

Análise da implantação da gestão descentralizada em saúde: estudo comparado de cinco casos na Bahia, Brasil / The implementation of decentralized health systems: a comparative study of five cases in Bahia, Brazil / The implementation of decentralized health systems: a comparative study of five cases in Bahia, Brazil

A compreensão das repercussões do processo de des-centralização da saúde no Brasil requer a realização de investigações com enfoques diferenciados, visando a captar a complexidade do objeto a partir de distintos ângulos. Assim, o presente estudo teve por objetivo estimar o grau de implantação da gestão descentralizada da saúde, discutir a influência das características de governo e da gestão em relação ao grau de reorganização das práticas e seus efeitos na saúde da população, por meio de cinco estudos de caso em municípios selecionados da Bahia, Brasil. Foi elaborado um mode-lo teórico-lógico, correspondente à definição de uma "imagem-objetivo" da descentralização da saúde que orientou a elaboração de matriz de indicadores. O estudo revelou que a descentralização sozinha não explica o estágio de organização do sistema municipal de saúde e que características do governo revelaram-se importantes para a reorganização das práticas. Os principais problemas encontrados localizavam-se na gestão do sistema e nas práticas assistenciais, revelando serem estas áreas críticas para futuras intervenções, principalmente no que diz respeito à institucionalização do planejamento e da avaliação, bem como em relação aos projetos intersetoriais.

Understanding the effects of health decentralization policies in Brazil requires different methodological approaches to capture the issue's complexity from distinct angles. Five case studies were thus performed to evaluate the degree of implementation of components related to decentralization of the health system management in selected municipalities (counties) in Bahia State, Brazil. A logical model was elaborated with definitions related to policy goals. A comparative study of the five municipalities, considered "exemplary cases", showed that decentralization alone does not explain the organizational changes in the municipal health systems. Local government characteristics such as the municipal master plan, governing capacity, and governance proved important for heath care changes. The main problems and insufficiencies were found in the system's management and quality of healthcare delivered to the population. The authors discuss their findings and identify critical areas for future interventions with special emphasis on the institutionalization of planning and evaluation and the development of inter-sector projects.

A vigilancia e a reorganizacao das praticas de saude / The surveillance and reorganization of the health practices

A tese foi elaborada sob a forma de artigos e esta composta de tres artigos: no artigo 1, em uma perpectiva historica, faz-se uma reflexao sobre o objeto da investigacao a partir da identificacao na literatura dos diversos termos empregados e os distintos sentidos e significados que sao atribuidos as praticas de vigilancia. No artigo 2, caracteriza-se a organizacao das praticas de vigilancia em um municipio do Estado da Bahia, em grau avancado de gestao descentralizada, a partir do cotejamento dos dados empiricos com a matriz proposta no primeiro artigo. No artigo 3, apresentam-se os resultados do estudo de caso realizado no intuito de encontrar respostas para uma das perguntas que desencadeou o processo de investigacao: quais os fatores que, em um contexto de descentralizacao, podem facilitar ou obstaculizar a reorganizacao das praticas de vigilancia em sistemas locais de saude? No municipio estudado apesar da situacao favoravel em decorrencia da capacidade de governo, os constrangimentos decorrentes da estrutura de financiamento e a historia incorporada nas disposicoes presentes nos agentes parecem ser importantes determinantes da predominancia de formas tradicionais de organizacao das praticas de vigilancia...

O SUS real: os sujeitos sociais na implementacao da politica de descentralizaçäo do controle de endemias / The real SUS: the implementation of endemic diseases control policies the perspective of the agents

Estudo desenvolvido a partir do entendimento de que as representaçöes sociais que os trabalhadores de um determinado setor tem das politicas publicas, podendo contribuir na reflexäo sobre a implementaçäo dessas politicas, por serem tais representaçöes capazes de influenciar os elementos dos processos de trabalho e alterar os "fazeres" cotidianos. O caso estudado foi a implementaçäo da descentralizaçäo do controle de endemias no SUS-Bahia, buscando caracterizar a representaçäo social dos trabalhadores, acerca da mesma e a influencia dessa representaçäo nos processos de trabalho das instituiçöes envolvidas. Confirma o fato de que entre os discursos e as praticas institucionais encontram-se os sujeitos das praticas, e que so buscando entender e trabalhar as contradiçöes e conflitos existentes e que se pode pretender direcionar e efetivar politicas de açäo

Avaliaçäo de centros de saúde em Salvador, 1980 / Evaluation of health centers in Salvador, Brazil, 1980

Com o objetivo de examinar aspectos qualitativos da atençäo médica em quatro Centros de Saúde do Instituto de Saúde do Estado da Bahia - ISEB, situados em Salvador, em 1980, foi realizado um estudo baseado em anotaçöes contidas nas Fichas Clínicas de pacientes que tiveram a sua primeira consulta nas referidas Unidades de Saúde entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 1980. Foi observado que existiu uma predominância de atendimentos nos serviços do tipo curativo e os autores chamam a atençäo para a pouca modificaçäo na qualidade dos atendimentos quando comparados aos do ano de 1976